提起帕金森病，很多人脑中立刻浮现“手抖”、“僵硬”、“动作慢”。没错，这些运动症状是它的典型标志。但在这些明显变化到来之前的数月甚至数年，大脑中的变化早已悄然开始，并通过一些看似“无关紧要”或“人老了都这样”的小信号发出警示。如果观察到家中长辈出现下面一组“不显眼”的改变，千万别大意，它们可能是帕金森病敲响的“前奏曲”，及早识别为后续争取宝贵时间！
第一段：别忽略这些“无关运动”的微妙信号
在老人出现明显的手抖或走路拖沓之前，一些常被归结为“年纪大了”、“休息不好”、“心情不佳”的非运动症状，更需家人细心体察：
“鼻子不灵了”： 对气味的辨别能力明显下降。炒菜的香味、鲜花的芬芳、甚至不太好的气味（比如煤气、变质食物），他们可能都闻不到或感觉非常迟钝（嗅觉减退或丧失）。这通常是最早出现的信号之一，而且常常被忽略。
“厕所难题困扰”： 长期、进行性的便秘变得突出。大便次数减少（如少于3次/周）、排便费力困难、大便干燥，即使调整饮食、多喝水改善也不明显。这与肠道神经系统的早期受累密切相关。
展开剩余67%“夜晚的‘武打戏’”： 睡眠中出现异常行为是重要信号。老人可能在深睡时突然大喊大叫、拳打脚踢、甚至摔下床，好像在梦中与人搏斗（即“快速眼动睡眠期行为障碍”，简称RBD）。这与梦境无法被正常抑制有关。简单打呼噜不算。
“脸上笑容变淡了”： 面部表情不知觉地减少，看起来似乎总是一副“淡漠”、“提不起劲”或“不太高兴”的样子（早期“面具脸”倾向）。眨眼次数也可能减少。
“声音偷偷变小了”： 说话声音变得更轻柔、更单调（音量减小、音调缺乏起伏），或语速稍显犹豫缓慢，不像以前那样洪亮清晰有中气。可能被误以为是“累了”或“喉咙不舒服”。
“手，悄悄偷懒了”： 走路时一只手臂的摆动幅度明显变小或几乎不摆动了，而另一只手臂还比较自然。这种不对称性的改变很关键。
第二段：为什么这些“小变化”是大信号？
这些看似不相关的症状，其实有共同的根源：
源头在“脑”： 帕金森病的病理基础，是大脑特定区域（主要是黑质）中产生重要神经递质——多巴胺的神经细胞缓慢、持续地死亡。同时，一种叫α-突触核蛋白的异常蛋白质也在大脑（甚至在肠道和嗅球！）中错误地折叠并堆积（路易小体）。
损伤先于“运动”： 关键在于，这些神经损伤和蛋白质的异常沉积，并非一开始就发生在控制运动的“运动中枢”，而是优先影响管理嗅觉、调节情绪睡眠、控制肠道的“非运动”神经结构。所以，嗅觉丧失、顽固便秘、睡眠障碍（RBD）、情绪低落（可能发展为抑郁）等，往往是疾病进程的“前锋”，比抖、僵、慢出现得早得多！
“信号通路”被干扰： 多巴胺的减少以及α-突触核蛋白病理在大脑内的扩散，最终会干扰到大脑皮层-基底神经节的运动控制通路，导致经典的“抖、僵、慢、倒”运动症状登上舞台。
第三段：仅仅“手不抖”不等于排除，更关注“动起来慢”
需要重点破除一个常见误区：
“没见手抖，肯定不是帕金森”？——不一定！ 相当一部分帕金森患者（约30%），尤其是一些高龄起病的，可能没有明显震颤或者震颤很轻。不能因为没有颤抖就掉以轻心。
早期“动作迟缓”才是核心！ 在非运动症状之后，通常最早的运动方面的警示灯是运动的整体“变慢”（运动迟缓）。仔细观察这些不易察觉的细节：起床翻身/从沙发站起时比过去慢了一拍，显得有点吃力。
日常精细动作开始显得笨拙迟钝：系扣子/拉衣服拉链有点不利索、用筷子夹小菜有时夹不稳、刮胡子或梳头动作没那么顺畅了。
走路时步幅悄悄变小了，步子拖得近了（小碎步倾向），走路速度整体感觉变慢了。上半身可能有点前倾。
写字字体不知不觉变小了、单个字挤在一起（小写症）。
整体感觉老人“精气神儿”不如从前利落，做事反应似乎慢了一点点。
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